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產(chǎn)品介紹：

彌漫性食管痙攣：不同節(jié)段食管同時(shí)收縮，致使吞咽困難。

無(wú)效食管動(dòng)力障礙：食管收縮較正常狀態(tài)弱。

胡桃鉗食管：食管收縮較正常狀態(tài)強(qiáng)。

食管動(dòng)力障礙性疾病患者應(yīng)如何治療？

賁門(mén)失弛緩癥常見(jiàn)的治療方法包括擴(kuò)張、肌肉切開(kāi)術(shù)或肉毒毒素注射。治療酸反流（或GERD）常用的方法有抗酸或抑酸藥，有時(shí)也通過(guò)手術(shù)加強(qiáng)LES。而對(duì)無(wú)效食管動(dòng)力障礙性疾病常用促動(dòng)力藥來(lái)治療。

肛腸壓力檢測(cè)部分介紹

1、概況

排便、自制以及多種肛腸疾病的發(fā)生、發(fā)展都與結(jié)腸、直腸、肛管、盆底的力學(xué)狀態(tài)改變有關(guān)。由于涉及的因素很多，機(jī)理十分復(fù)雜以及檢測(cè)手段的限制，過(guò)去醫(yī)師們僅能憑病人主訴和直腸指診、X線攝相所提供的比較粗略的形態(tài)學(xué)資料進(jìn)行判斷，而難以對(duì)它們的功能，尤其是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的功能進(jìn)行定性、定量觀察。近些年發(fā)展起來(lái)的排糞造影技術(shù)，使人們對(duì)大腸肛門(mén)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的形態(tài)學(xué)改變的觀察成為可能，但對(duì)這些過(guò)程中肉眼無(wú)法觀察到的力學(xué)狀態(tài)卻難以準(zhǔn)確了解，動(dòng)力學(xué)檢查恰好提供了***種有效的定量手段，從而在肛腸疾病的診斷和臨床研究中廣泛應(yīng)用。通過(guò)肛腸動(dòng)力檢測(cè)，能提供關(guān)于結(jié)腸、直腸、盆底、內(nèi)外括約肌生理的許多重要的基本信息，從而使肛腸疾病的研究、診斷、治療水平有了極大的提高。

2、肛腸壓力檢測(cè)部分用途:主要用于測(cè)試直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管舒張壓、肛管收縮壓、直腸肛門(mén)反射、直腸感覺(jué)閾值、直腸恒定感覺(jué)、直腸耐受感覺(jué)值、肛管收縮波等。在臨床上適用于盆底痙攣、新生兒巨結(jié)腸以及慢性直腸炎等診斷，并可用于肛門(mén)失禁、功能性便秘的生物反饋治療。

直腸肛管疾病的診斷和鑒別診斷 

（***）便秘 

1.先天性巨結(jié)腸癥 該病是直腸肛管測(cè)壓作為特異性診斷方法的的***種疾病。現(xiàn)已建立完整的診斷先天性巨結(jié)腸的測(cè)壓判別指標(biāo)，且診斷陽(yáng)性率都已達(dá)到90以上。對(duì)超短段型先天性巨結(jié)腸和頑固性便秘的鑒別尤為重要，該方法簡(jiǎn)單、無(wú)損傷，已經(jīng)成為診斷先天性巨結(jié)腸的特異性診斷方法。 

先天性巨結(jié)腸的測(cè)壓診斷指標(biāo)有： 

（1）直腸肛門(mén)抑制反射（RAIR）消失； 

（2）直腸順應(yīng)性明顯下降； 

（3）肛管節(jié)律性收縮明顯減少（正常值12～16次/分） 

（4）直腸靜息壓和肛管靜息壓高于正常。 

2.內(nèi)括約肌失馳緩癥（短段或超短段巨結(jié)腸） 

內(nèi)括約肌失馳緩癥和特發(fā)性巨結(jié)腸在臨床上均表現(xiàn)為慢性便秘和直腸擴(kuò)張，前者直腸肛門(mén)抑制反射（RAIR）消失；后者此反射存在，但肛管靜息壓可能特別高，大于13.33kPa（100mmHg）。內(nèi)括約肌失馳緩癥與超短段型先天性巨結(jié)腸極易混淆，也有人認(rèn)為是同屬***種疾病。 

3.恥骨直腸肌痙攣綜合癥 

是由于出口梗阻所導(dǎo)致的排便困難的綜合癥，測(cè)壓可見(jiàn)肛管靜息壓和收縮壓較正常兒童升高，肛管高壓區(qū)延長(zhǎng)，直腸肛門(mén)抑制反射的松弛波幅度降低。 

4.盆底痙攣綜合癥 

由于在排便時(shí)， 盆底肌肉和肛門(mén)外括約肌不能正常松弛，反而出現(xiàn)異常收縮，導(dǎo)致直腸肛管角變銳，造成排便的困難。測(cè)壓顯示直腸感覺(jué)閾值異常升高，且排便動(dòng)作時(shí)肛管壓力不降反升。但應(yīng)注意有人會(huì)在情緒緊張時(shí)出現(xiàn)盆底痙攣綜合癥。

（二）大便失禁 對(duì)該癥患兒行直腸測(cè)壓的意義不在于診斷，而在于對(duì)大便失禁程度的評(píng)估以及引起失禁原因的分析。 

1.先天性肛門(mén)直腸畸形術(shù)后或外傷等原因引起的肛門(mén)括約肌損傷，使肛管不能保持有效的壓力阻止糞便的排出， 

2.神經(jīng)源性大便失禁 

支配肛門(mén)括約肌的神經(jīng)發(fā)生了病變，如脊髓栓系綜合癥術(shù)后引起的大便失禁

3.腸道的炎性病變 

直腸的炎性病變引起的大便失禁，主要是炎癥刺激直腸壁，使腸壁感覺(jué)較正常規(guī)明顯降低，而肛門(mén)括約肌本身沒(méi)有損傷

治療方法與療效的輔助評(píng)價(jià) 

（***）指導(dǎo)治療方法選擇 

采用肛腸測(cè)壓檢查可對(duì)肛管的控制排便功能進(jìn)行細(xì)致的評(píng)價(jià)，并指導(dǎo)使用針對(duì)性的治療矯正方法。 

1.肛裂 

對(duì)合并有內(nèi)括約肌痙攣的肛裂患者，行直腸肛管測(cè)壓可表現(xiàn)為肛管靜息壓增高。采用內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)以降低肛管靜息壓，達(dá)到治療的目的。但若靜息壓正?；蛴欣s肌收縮缺陷的病人，切開(kāi)內(nèi)括約肌則會(huì)導(dǎo)致污糞。 

2.頑固性便秘 

在經(jīng)肛門(mén)測(cè)壓證實(shí)肛管靜息壓增高，合并有內(nèi)括約肌痙攣時(shí)，行側(cè)內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)療效良好，否則會(huì)造成污糞和復(fù)發(fā)。 

3.對(duì)大便失禁的病人通過(guò)測(cè)壓評(píng)估括約肌損傷的程度和部位，用于指導(dǎo)肌瓣或肌束移植手術(shù)矯正。 

（二）直腸肛門(mén)手術(shù)后排便功能的評(píng)價(jià) 

1.術(shù)前預(yù)測(cè) 

若肛管靜息壓和收縮壓明顯降低，肛管高壓區(qū)明顯縮短，提示有肛門(mén)括約肌功能不良，術(shù)后有可能出現(xiàn)大便失禁。 

2.術(shù)后排便功能的評(píng)價(jià) 

療效良好者肛管靜息壓與健康兒童無(wú)差別，而且多數(shù)患兒術(shù)后可引出直腸肛門(mén)抑制反射（RAIR），療效差者相反。 

3.神經(jīng)源性大便失禁術(shù)后 

在恢復(fù)肛門(mén)自制功能的患者中，肛管靜息壓、肛管收縮壓和肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度都明顯增加。 

4.脊髓脊膜膨出術(shù)后 

肛管靜息壓、肛管收縮壓和肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度都明顯下降，部分患兒直腸肛門(mén)抑制反射（RAIR）消失。 

5.肛門(mén)括約肌替代移植術(shù)后 

成功的手術(shù)術(shù)后測(cè)壓可見(jiàn)肛管靜息壓、肛管收縮壓和肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度等能逐漸恢復(fù)而形成節(jié)便。 

肛腸測(cè)壓技術(shù)的治療應(yīng)用——生物反饋訓(xùn)練 

采用測(cè)壓技術(shù)可對(duì)肛門(mén)失禁和肛腸手術(shù)后的病人施行生物反饋治療，治療時(shí)將測(cè)壓探頭置于肛管內(nèi)，同時(shí)向患者顯示正常的外括約肌反應(yīng)曲線圖，囑患者按圖收縮肛門(mén)，反復(fù)訓(xùn)練，促使肛門(mén)控制排便功能的恢復(fù)。